狗狗肝胀坏死是怎么引起的?
肝衰竭(hepatic failure)是多种病因引起肝脏损害,导致其功能丧失,出现严重的临床症状和体征的终末期疾病。临床上以肝功能代偿与衰竭同时存在为特点。根据发病机制及病程可分为急性肝衰竭、亚急性及慢性和迁延性肝衰竭三类[1]。其中犬急性肝衰竭是犬原发性肝癌最常见的类型之一(36%)。 原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤,包括肝细胞癌HCC 和肝内胆管细胞癌ICC。由于缺乏有效的诊断手段,原发性肝癌的诊断主要依靠病理组织学检查。目前认为,HCC和ICC在生物学特性和临床表现上有一定的区别,但两种肿瘤常常共患且很难区分其来源[2~4]。本研究的动物模型采用日本柴犬作为实验动物,因其易得,遗传背景清晰而常被用于研究犬的疾病。
一. 流行病学 本病多发生于老年犬,尤其是雌性犬。发病率可达1/700~1/500,雄犬较少见。年龄超过8岁的犬患病率较高。不同品种的犬中,德国牧羊犬最易发生此病;在狗中,此病的发病率高于猫。 继发性肝肿瘤较原发性肝癌更多见,通常发生在慢性肝病的基础上,可发生于各种年龄的犬,常见于成年犬。 二. 临床特征 通常有3种不同的临床综合征:进行性消瘦、黄疸以及贫血或血小板减少症三联征(wasting syndrome, jaundice and anemia or thrombocytopenia triad)、腹部肿块伴体重减轻、黄疸等三联征 (abdominal mass with wasting,jaundice syndrome);食欲不佳或厌食、腹泻、呕吐以及精神沉郁的四联征;腹部肿块的三联征。 临床体征可见消瘦、黄疸、贫血、腹围增大、腹腔积液等。三. 实验室检查
1.生化指标变化 a.血常规检查 白细胞总数轻度升高,但中性粒细胞数常不增加 ;红细胞计数下降,血红蛋白浓度降低,红细胞沉降率加快 :血小板计数下降,凝血酶原时间延长 b.血液生化分析检测 ALT、AST增高,γ-谷氨酰转肽酶活性正常或轻微升高,总胆汁酸含量显著升高,丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸转化酶比值大于1 c.血清蛋白电泳 α1、β、α2 球蛋白水平上升,Y球蛋白减少 d.血清免疫学试验 循环抗体测定阳性 :循环抗原测定阳性 e.超声检查
腹部B超显示肿瘤位于肝右叶较多,也可累及整个肝脏,常多发性;直径一般在3 ~ 18 cm ,多为椭圆形低回声区 ;瘤体边界欠清,内部回声不均。 f.影像学检查 X线钡餐检查可见胃蠕动减弱甚至消失,十二指肠梗阻明显 ;CT 平扫时呈低密度影,增强扫描时大部分呈中度强化 :B 超检查发现腹腔内有液性暗区,肿瘤大多表现低回声。 四、治疗 HCC和ICC的治疗原则相同。 外科手术治疗是目前唯一可能治愈的方法,但手术风险大,且只适用于较小的早期肿瘤,因此对于大多数病例而言并不适合。 对一些症状明显的患者可采取姑息疗法:通过放化疗来延缓病情发展速度或者缓解患者的病痛。
化学疗法可通过静脉注射、口服等方式给药,常用的药物包括顺铂、卡铂、丝裂霉素C、氟尿嘧啶及其衍生物、羟基脲、长春新碱、阿霉素等。 放射治疗是通过X射线或γ射线的照射进行治疗,对某些早期的肿瘤有一定疗效,但是副作用较大,应谨慎使用。 五、护理
(1) 加强营养,给予高热量高蛋白饮食,补充维生素A和维生素E,忌食高脂食品,少用糖类甜食,限制食盐摄入。 (2) 对于腹痛剧烈的患者,应取适当体位,注意保暖,避免刺激。
参考文献